当我爸因疑是中风而从X医院乘坐救护车来到马大医药中心急诊室后,不一会儿,急诊室医生Dr Wendy Ong便打给我汇报我爸的情况。
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“苏医生,我是Dr Wendy。你爸的救护车是不是去错医院了?因为我看到X医院的转介信是写给Y医院的脑科医生。救护车应该要运送到Y医院才对啊,怎么会送到我们这里来呢?不过没关系,既然来了,我们都会看诊。我们怀疑你爸的晕和恶心是耳水不平衡或中风迹象。我们已经尝试给予耳水不平衡的药物治疗,但没办法改善他的病情。然后检查也发现你爸的眼睛有旋转性眼球震颤、右侧过指试验有异常和龙伯格测验呈阳性,这些都小脑中风的迹象。所以我们正在帮他抽血检验以及安排脑部断层扫描来排除脑部血管破裂或中风的可能性。苏医生,你有什么疑问吗?”
与之前X医院的急诊室医生相比,Dr Wendy不但对我爸检查得很详细,且非常有耐心地向我汇报病情。体会到马大医药中心医生那么棒的服务,我深感庆幸没有做错送我爸到这家医院的选择。
一小时后,血液报告与脑部扫描报告都出来了。令人诧异的是——验血指数与扫描报告全部都正常!
尽管一切检验都正常,但由于我爸还是感到头昏恶心,内科医生决定当作中风来治疗,让他入住脑科病房,并安排更进一步的脑部/脑血管磁共振成影(MRI/MRA)扫描。可惜当时病房已满,我爸必须在急诊室过夜,直到有床位为止。
虽然在私人医院可以立即安排到MRI/MRA扫描,但政府医院一般都要等2至3个月才能拿到预约,除非医院的实习医生愿意帮忙争取,才可有机会得到更早的排期。
以上就是我父亲第一天疑是中风住院的经历。尽管经过一番折腾,在马大医药中心最后的诊断和X医院的结果雷同。不过在马大医药中心,我们是一步一脚印地为病人细心检查一番后,再列出一道道鉴别诊断,然后才做进一步的血液检验与扫描来排除与确认诊断。
反之,省略其步骤而直接进行扫描或许来得快,但假如病因只是简单的血糖过低,进行扫描不但浪费金钱与资源,还要让病人面对不必要的辐射与面对色素敏感与肾衰竭的风险。而且倘若扫描报告正常时,大多专科医生就会告诉病人该症状事不关己,然后要么把问题丢回给病人与家属去研究与摸索,要么就转介去别的专科另请高谋。
很多时候,病人与家属看了很多医生,但还是摸不着头脑到底在医什么。因此我个人鼓励一步一脚印,做好基本的病史采集(history taking)与体检,鉴定问题后才去做进一步的检查和看相关的专科医生。
当我在面对X医院急诊室医生的压迫抉择及家人们不安的催促决定时,我的手都不自主地颤抖起来,深怕会做错让自己内疚一辈子的决定;也因为压力,让当时身在东马的我也无法专注工作,只能不断向我医院的病人和同事道歉;也非常感谢我的上司让我可以请紧急假(EL), 让我得以更专注地跟进我爸的情况与安排。
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