文康醫生成長日誌 | 長期吃止痛藥導致吐血入院

“醫生，為什麼梁婆婆會突然嘔血？是不是孫子太調皮，氣到她血壓高爆血管呢？”家屬問道。

“她不是爆血管。她的胃部潰瘍到很嚴重，我想了解肇因。請問梁婆婆以前有沒有胃痛？平時有沒有抽菸喝酒，吃止痛藥或清血藥呢呢？’醫生問。

“她三餐定時，不曾有過胃部問題。她也沒有抽菸喝酒，也沒有吃清血藥。不過她有很嚴重的關節炎，長期吃止痛藥來舒緩。”家屬答道。

“她的關節炎是否有看醫生，服用的止痛藥是骨科醫生給的嗎？”

“她的關節疼痛沒有看過醫生，我們看她有時痛到晚上睡不著，於是便去藥房買一個叫Ibuprofen 的止痛藥給她吃。她吃了才好睡，我們覺得這個止痛藥很好，於是就繼續買給她吃，她至少吃了一年多。醫生，這有什麼問題嗎？”家屬不解。

“問題大了，正是長期吃著這款止痛藥，才導致今天嚴重胃潰瘍的局面！這是該藥物的副作用啊……你們要馬上停止吃這個藥，我們叫骨科醫生來看她的關節炎吧！”

看了梁婆婆的遭遇，身邊有在服用止痛藥的朋友，你們是否知道有這樣的副作用？今天我們來探討，瞭解和預防因為長期服用止痛藥而導致胃潰瘍吧！

Q&A

Q1 哪一種止痛藥會導致胃潰瘍呢？

A: 其實不是每種止痛藥都會導致胃潰瘍。止痛藥其實也有很多種類型，當中非類固醇抗炎藥（NSAID）會導致胃潰瘍。

常見的非類固醇抗炎藥包括Aspirin、Ibuprofen、Celecoxib、Mefenamic Acid、Etoricoxib、Naproxen及Diclofenac 等。

短期服用這款止痛藥可以止痛消炎，但長期使用，則會有胃潰瘍的風險，因此醫生一般會都會給如Pantoprazole的胃藥來預防這個後遺症。

Q2. 不吃止痛藥我會痛到很難受，吃的話又要擔心胃潰瘍，我要怎麼辦？

A: 假如有疼痛問題，最好是看醫生，讓他們開藥並監督改善比較安全。

根據世界衛生組織疼痛衛生階梯（ WHO Pain Ladder)、疼痛可以從最基本的Paracetamol (Panadol) 開始吃，疼痛沒有舒緩時才加這個NSAID、還不行的話再加鴉片性藥物（Opoid)等等。

這個原則是漸漸加入不同種類的止痛藥物來改善疼痛，以減少副作用。其實我們也可以嘗試非藥物的方式舒緩疼痛，例如熱敷、針灸和按摩等方式。

以關節炎為例，假如以上的方法都無法止痛，那麼可以開始考慮換膝蓋手術了（Total Knee Replacement)。

Q3 除了吐血，胃潰瘍還有什麼症狀嗎？

A：最明顯的初期症狀是胃部隱約疼痛以及大便黑色（胃部出血經過腸胃消化吸收由紅變黑）。儘管吃補血藥也會導致大便變成黑色，不過胃潰瘍的黑色糞便會散發強烈的生鏽氣味，反之補血藥導致的黑糞味道輕微。

其他胃潰瘍的症狀大多以貧血為主，如心跳加速、呼吸困難、暈眩和人容易累等。假如出現以上的情況，多半已經是嚴重胃潰瘍，必須驗血和做胃窺鏡檢查。

Q4 除了長期服用止痛藥的人，還有誰是高風險吐血的群體呢？

A: 長期抽菸、長期喝酒、有肝病的人、有胃潰瘍的病人和吃清血藥和有流血不止風險的人士都要多加註意。