文康醫生成長日誌 |蘇文康·闌尾炎要及時治療
24歲的小蘭是一名模特兒，這天她突然臍腹痛，又吐又洩，沒有胃口，而且感覺有點發燒。
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“或許我吃錯食物了吧！“吞了普拿疼（Panadol），她又繼續工作。
隔天肚子更疼了，疼痛“跑去”腹部右下方了。她忍受不了，於是入院了。
醫生問症完畢後，就摸一摸她肚子，然後手握拳頭在她的左右腰部捶捶。她進行驗血、驗尿、驗孕、被婦產科檢查並掃描子宮後，她被告知得了闌尾炎（Appendicitis）。
小蘭入院，開始進行抗生素治療。由於入院時已經深夜，她來不及動手術，隔天小蘭的整個肚子都在痛，而且她發現整個腹肌是緊繃。醫生告知應該是闌尾炎破裂了（Perforated Appendicitis）。她馬上進行手術，術後兩天便出院了。
小蘭很好奇為什麼闌尾炎是腸胃問題，但卻要驗尿和子宮檢驗。要不是在政府醫院進行檢查的價格不貴，她甚至懷疑院方在坑錢。
她也好奇為什麼她沒有在吃飽飯後運動或跳動，卻得到闌尾炎？還有為什麼腹痛會從肚臍開始，然後去右下方，過後整個腹部。
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我們來了解什麼是闌尾炎，也是我們俗稱的盲腸炎吧！
其實盲腸是大腸的一部分，是大腸和小腸的交界處。闌尾是盲腸尾段生出來的一條蟲狀的憩室。闌尾在人體的工作不詳，現階段研究認為它有製造免疫力和某些荷爾蒙的作用，不過對人體的影響不大。
吃飽飯後跳動並不會導致闌尾炎，因為其病發的原因多以腸胃阻塞有關，尤其是糞便阻塞有關！便秘導致宿便阻塞腸胃進入闌尾的入口，過度的內壓導致發炎。病發群體以10至20歲的民眾為主。而55歲以上的民眾如有盲腸炎，則不排除可能是有腫瘤阻塞導致。
雖然大多闌尾炎只要檢查腹部和簡單的血液檢查就可以診斷，但面對比較年長的群體時，醫生可能會採用斷層掃描來檢查腹部，以排除腹部腫瘤的可能性。
我們的內腹其實好像一個包包，裝著我們的腸胃器官。闌尾位於腹部右下方，所以該部位發炎時，邏輯上應該只是腹部右下疼痛，但是由於闌尾的感應神經鏈接肚臍區域的脊椎神經（T8-T10），所以當闌尾初步發炎時，疼痛會在肚臍周遭開始。相對的，當闌尾炎內壓太大而爆裂時，細菌和糞便會跑去整個內腹，因此整個肚子都會腹痛，腹肌也會反射性的變得緊繃。
其實腹部右下方的病痛很多，大多為尿道細菌感染、子宮外孕和卵巢問題。因此驗尿、驗孕與子宮檢驗是為了排除這些疾病的可能性，而不是院方為了“坑錢“而做那麼多檢查。
治療闌尾炎最長見的方法是動手術，可以是剖腹或腹腔鏡手術。抗生素治療對有些病人可行，但是有復發的風險。而最新還在研究中的非手術治療方法是在內鏡下逆行闌尾炎治療（ERAT）。
儘管闌尾炎導致我們不舒服和腹痛，慶幸的是這些問題在動完手術就能改善，不會有生命危險。
當大家，尤其是年輕人有右下方腹疼並有胃口不振、嘔吐、腹瀉等症狀，則要趕緊來醫院檢查。在闌尾炎還沒爆裂時治療，手術會來得簡單，且比較快康復。
++參考資料++
1. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Appendix
https://t.ly/GW07
2. Acute Appendicitis Review: Background, Epidemiology, Diagnosis, and Treatment
3. ERAT: A New ERA for Appendicitis Therapy
https://t.ly/kigq
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