文康医生成长日志 | 苏文康·腰酸背痛数天，竟是癌末
“儿子，这几天妈妈的背后痛到不行，可以带我去看医生吗？”58岁的C奶奶痛苦的叫道。
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在私立医院检查做了脊椎磁力共振检查（MRI），发现都是癌症严重扩散到脊椎骨的画面。脊椎骨多个断裂，有的压到神经线，C奶奶随时有半身不遂的风险。
“医生，你说什么？癌症扩散到脊椎骨？！这个癌症哪来呢？”儿子不解。
当医生仔细地检查C奶奶全身时，发现她的左胸出现溃烂的“橘皮质地”。
“C奶奶，你的胸部有这个问题多久了？没有看医生吗？”
“这个嘛，我在一年前就发现胸部有硬块，原本我以为只是皮肤太干，没什么理会。后来我去看传统医学（Traditional Medicine），他们给我药膏擦。后来红肿的时候，医师说是胸部发炎，细菌感染而给了我抗生素。”
医生顿时无语。
医生安排C奶奶全身扫描、胸部超声波检查与细胞化验。
最终诊断——末期左边乳癌，扩散至肺部、脊椎及肝脏。
“医生啊，我的病还有药医吗？“ C奶奶知道噩耗后，崩溃地问道。
“1年前当你发现硬块时，我们还可以动手术割除。5年的生存率是88%。很遗憾的是，现在末期了，我们只能提供安宁治疗（Palliative），有什么还未完成的心愿赶快去完成吧。因为5年的生存率大概只有23%罢了。”
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只是短短一年，一个癌症病患者的存活率可以从88%掉到23%,可见提早发现并治疗乳癌是多么重要的一件事！
相信大家对乳癌并不陌生，但我们要怎样知道有没有罹患乳癌？医生都鼓励大家自行检查乳房，只要发现有以下几个状况，就要赶快去医院检查。
1. 乳房或腋下有肿块
2. 乳头分泌透明带血的液体
3. 乳头渐渐凹塌
目前马来西亚健康指南建议35岁以上的女性每年看医生检查胸部。50至74岁的女性则建议每两年进行乳房造影扫描（Mammogram）检验。假如你是高风险群，如家里有亲人曾经得过乳癌、不曾生过宝宝、不曾哺乳、小过12岁来初潮、过了50岁才停经，用荷尔蒙药如避孕套及荷尔蒙治疗等，则30岁过后要开始见医生做检查。
有时候，乳房的肿块很细小，需要超声波和乳房造影扫描检查才能发现。千万不要因为怕挤压乳房疼痛而不去做乳房造影扫描检查。
乳癌扩散到脊椎骨时的痛可不只是挤压时短暂的痛，这个需要吗啡来舒缓的痛可是会伴随你到生命终点。
欲知更多，可参阅
1.Breast Cancer Screening in Malaysia: A Policy Review（https://www.t.ly/CxJ7）
2.Management of Breast Cancer Third Edition 2019, Clinical Practice Guideline, Malaysia（https://www.t.ly/vc3Z）
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