“我太太的CT Scan發現有腫瘤,來你們醫院打算抽細胞來化驗,在醫院住了3天,結果什麼都沒有做。這是什麼爛醫院,我要換醫院!”B先生。
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“你的太太INR 2.0,我們必須給vitamin K還有輸入FFP,等INR指數少過1.5,才能安全去抽細胞!我們再觀察吧。”醫生委屈地回答道。
B先生氣炸了……看著眼前身體虛弱的太太,他倍感無助。。
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大家知道什麼是INR嗎?
為什麼INR高就不可以做手術、內窺鏡(Scope)或拿細胞呢?
當我們流血的時候,血小板會開始做工來止血。
止血的過程有很多化學過程(凝血路徑)進行,這個過程可以分為凝血源酶時間(Prothrombin Time,PT) 和部分凝血源酶時間 (Partial Thromboplastin Time,aPTT)。國際標準化比值(International normalized Ratio,INR)則是把PT的數據簡單化來做醫學觀察用途。
其中一個指標不正常,代表我們將有流血不止或形成血栓的風險。
簡單來說,PT或INR越高,就不容易止血,不容易形成血栓(代表容易流血不止)。
一般正常人的INR是1.0。
一般手術前都會驗INR來評估流血不止的風險。
血栓預防或治療、房顫(Atrial Fibrillation)、心臟做過瓣膜置換術(Valvular Replacement Operation)則需要吃Warfarin(薄血藥)調到INR 2.0-3.5來預防血栓,但這也意味著會有流血的風險。
所以B太太的INR指數為2 ,流血不止的風險很高。
雖說什麼時候都可以拿細胞,但如果可以選,當然是等調理身體到流血不止的風險減少了才做。
很多時候,醫生是考量病人的安危才推遲一個手術或者程序,畢竟是一條人命,不能兒戲。假如你因為某個手術被延期了,不要生氣,而是要有耐心的調理好身體。
我個人認為當自己或家人病危、急躁和不順利時,拜神祈禱或可讓我們的治療過得更順些。希望這個一點點複雜的訊息可以幫助到大家。
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