特职世界 | 非医生 非语文老师 也非辅导员 林家钏拆解言语治疗师

“当一个孩童年近3岁依旧无法把简单称呼‘爸爸’、‘妈妈’等说好，那绝非普通的学习迟缓，父母必须尽快带孩子接受听力检查，听力是看不见的，莫保持着小孩学说话迟一些不要紧的想法，唯有配戴助听器或接受手术等方式恢复听觉后，我们言语治疗师这一环才能发挥作用。

“3个月大就发现听障问题的个案，治疗效果绝对远比到了两岁才发现的个案好，因为拖延的时期也会导致脑部关于听力发展的部分未得到开发，即便之后戴上助听器或置入人工耳蜗功效同样不尽理想。”

她说，言语治疗师也有负责吞咽障碍方面的治疗，而吞咽症有多种状况，其中包括心理层面的抗拒食物、病理原因导致的吞咽困难，以及婴孩早产时期插管导入流体食物，以致就学年龄仍无法适应咀嚼及吞咽等案例。

“言语治疗师能与耳鼻喉专科配合针对性改善个案的吞咽困难及障碍，引导个案吞咽的疗程或有食物误入气管及肺部，诱发肺炎的风险，需要格外小心进行。”

关于言语治疗的个案年龄层分布，林家钏表示可为各年龄层，据她所知，隶属政府医院的言语治疗师不区分个案类别均需接洽，但私立医院或基于特定言语治疗师较常合作那个单位而有专接失聪、病理导致、儿童或成人个案之分。

她个人接到的均为失聪个案，虽不分年龄层，但如今新生儿普遍会接受包括听力在内的各方面健康检查，所以她的个案中儿童，尤其是学前教育年龄的孩子，占绝大多数。

依情况 选择最适合治疗方式

林家钏表示，言语治疗的形式及道具使用类别繁多，包括唱歌、玩具、图文卡、故事书，甚至使用平板电脑让个案点选单字拼凑成句子，无论采用何者主要目的重在引导沟通交流。

“依据个案的生理情况、智力及需求，我们会选择最为适合的治疗媒介。”

她强调，即便个案已经能开口说话，亦未必代表能够停止治疗，举例有些个案只会刻板的使用例句回答各种状况，并且还未能完全把句子在脑中转化成指令去驱使动作完成任务等。

她说，唯有通过评估才能确定个案是否能间隔较长复诊，亦或是无需再复诊，然而可惜的是大马国内建立的评估工具（Assessment kit）并不如外国齐全，但套用外国的评估工具稍作修改，也缺乏“本地文化理解”的契合性，有赖于本地的大学研究和建立更多符合本地评估工具。

她透露，全国目前有3间大学提供培育言语治疗师的科系，包括马来西亚国立大学（UKM）吉隆坡校区、马来西亚理科大学（USM）及马来西亚国际伊斯兰大学（UIAM）。

人力严缺 年均毕业不足60人

不过，她表示，言语治疗师人力仍旧面临严重短缺，举例上述3所大学平均每年各有10多名学生毕业，换而言之每年国内大学教育出来的言语治疗师不及60人。

“例如东海岸的吉兰丹和登嘉楼，或许两州均有3名言语治疗师，需要应付整个州属，相当吃紧。”

她非常认同此前有人民代议士提出，应仿效医学系及药剂系毕业生制度，强制言语治疗师的毕业生到政府医院服务一段时间，减轻政府医疗体系的言语治疗师不足问题，也让言语治疗师转投私人医院或自立门户前，有个更好积累经验的平台。

每个患者病理诱因各异

林家钏表示，由于每个接受言语治疗的个案病理诱因不同，言语治疗师需合作的单位领域也相对广泛，包括临床科、心理科、儿童科、家长及校方老师等。

“尤其是针对小朋友的个案，家长的日常观察报告会是评估的重要一部分。”

她透露间中也不乏有家长提出目标，像是让孩子报上某间名牌小学，或要求给个治疗成效的期限等要求，可是她并认为这些家长无理取闹，皆因他们了解不足，言语治疗师也有扮演起为家长或监护人解说与引导的角色。

她举例，曾有一个儿童个案家住柔佛州，有次线上复诊时，家长已做好准备，但孩子不肯配合，她便指引该名母亲哼唱会引起孩子注意的歌曲，果真奏效让复诊的课程得以继续，更打破了这对夫妇对于复诊及课程的刻板印象，接受更为活泼的呈现方式。

依行规标准作业程序

林家钏也说明，言语治疗师有该行业的职业操守，例如不能在疗程开始前给出任何期限、效果和可及目标的承诺。

“就如医生做手术不能有开错刀的失误可被接受，同理言语治疗师需要确保采取的疗程依据行规标准作业程序（SOP）进行，若同一名病患在两个不同言语治疗师带领下，一个要1年才有成效，另一名则3个月就见效，那么前者浪费了个案的精力、时间与金钱，也属于违反了职业操守的一种。”

守护人表达沟通吞咽基能  

言语治疗师或许不似外科医生般直接拯救性命，但他们却守护着一个人表达、沟通与吞咽的基本能力。

愿未来能有更多年轻人肯主动了解，甚至投身此行列，如林家钏一般，成为撑起语言桥梁的幕后英雄。