文康医生外科日志 | 如何改写末期癌症为可治初期

“在职场打拼多年，好不容易达成这么多成就与名利却得了癌症末期。努力了一生却得到如此下场，人生还有什么意义呢？”

“明明只是身体检查，我都没有异样。我们家族都没肠癌问题，为什么一向健康又年轻的我莫名奇妙得到癌症末期呢？”

“这个医院是不是要坑钱？这个医生是不是二等医生？我应不应该问第二建议？”

末期这一词仿佛把林先生打入绝望。

他在医生建议下，做了更进一步的PET CT扫描来确认是不是癌症扩散，并发现肝部分的肿瘤原来并非癌细胞转移，而是对人体无害的水瘤。

其癌症最终诊断为初期肠癌，做了微创大肠切除手术后也无需化疗，之后只需紧密血液与肠窥镜检查。

林先生感叹上天让他正视自己的健康，而不像以往操劳过度，并更加珍惜与家人相聚的时光。

Q&A

Q1.当确诊癌症后，院方一般会做什么检查来决定治疗方案？

A：癌症的治疗方向在鉴定类型后，以扩散范围来决定严重性来决定是否可以通过手术切除，放射线与化疗或者不治而安宁处理。

癌症扩散的严重性又称癌症分期（Staging），轻则位于局部，重则扩散至周围组织甚至全身。病人必须通过全身CT TAP扫描来检查癌症是否已经扩散，假如其扫描报告未能总结癌症扩散与否，则会进行针对性扫描如磁力共振（MRI）、PET CT扫描和骨扫描等。

Q2.为何区分癌症初期与末期很重要？

A：癌症初期可通过简单的割除手术治疗，而末期则是判定病人即将迎来生命的最后一刻。两者之差对病人与家人朋友的心理与生活影响极大，包括安排遗属、工作与看护，亲戚朋友问讯、心理负担、筹备医药资金等是平日在医院里看不到的忐忑。

Q3.同为扫描，CT扫描和PET CT扫描有何区别？

A：CT 扫描让指定身体部位经过辐射呈现出详细的内部结构。为了运用颜色反差来更仔细地检查某器官，病人需要喝色素水或在肛门内注入色素水或静脉注射色素水；扫描会根据色素在动脉、静脉、延缓流动时身体变化形成详细的身体内部构造。其好处是可以宏观仔细发现身体各处异样，缺点是分辨不出肿瘤为良性或恶性，造成不必要的焦虑。

PET CT扫描则通过静脉注入辐射性血糖后进行扫描，以检查身体细胞的新陈代谢活跃指数。癌细胞会表现出比普通细胞更高的代谢，但脓疮、发炎与细菌感染也会让局部细胞的代谢变高，不建议在有感染的情况下进行扫描。

以林先生的肝情况为例，肝的肿瘤在PET Scan呈阳性也可能是肝脓疮被诊断为癌细胞扩散。因此，其他扫描如肝部磁力共振会更适合。