文康医生成长日志 | 长期吃止痛药导致吐血入院

“医生，为什么梁婆婆会突然呕血？是不是孙子太调皮，气到她血压高爆血管呢？”家属问道。

“她不是爆血管。她的胃部溃疡到很严重，我想了解肇因。请问梁婆婆以前有没有胃痛？平时有没有抽烟喝酒，吃止痛药或清血药呢呢？’医生问。

“她三餐定时，不曾有过胃部问题。她也没有抽烟喝酒，也没有吃清血药。不过她有很严重的关节炎，长期吃止痛药来舒缓。”家属答道。

“她的关节炎是否有看医生，服用的止痛药是骨科医生给的吗？”

“她的关节疼痛没有看过医生，我们看她有时痛到晚上睡不着，于是便去药房买一个叫Ibuprofen 的止痛药给她吃。她吃了才好睡，我们觉得这个止痛药很好，于是就继续买给她吃，她至少吃了一年多。医生，这有什么问题吗？”家属不解。

“问题大了，正是长期吃着这款止痛药，才导致今天严重胃溃疡的局面！这是该药物的副作用啊……你们要马上停止吃这个药，我们叫骨科医生来看她的关节炎吧！”

看了梁婆婆的遭遇，身边有在服用止痛药的朋友，你们是否知道有这样的副作用？今天我们来探讨，了解和预防因为长期服用止痛药而导致胃溃疡吧！

Q&A

Q1 哪一种止痛药会导致胃溃疡呢？

A: 其实不是每种止痛药都会导致胃溃疡。止痛药其实也有很多种类型，当中非类固醇抗炎药（NSAID）会导致胃溃疡。

常见的非类固醇抗炎药包括Aspirin、Ibuprofen、Celecoxib、Mefenamic Acid、Etoricoxib、Naproxen及Diclofenac 等。

短期服用这款止痛药可以止痛消炎，但长期使用，则会有胃溃疡的风险，因此医生一般会都会给如Pantoprazole的胃药来预防这个后遗症。

Q2. 不吃止痛药我会痛到很难受，吃的话又要担心胃溃疡，我要怎么办？

A: 假如有疼痛问题，最好是看医生，让他们开药并监督改善比较安全。

根据世界卫生组织疼痛卫生阶梯（ WHO Pain Ladder)、疼痛可以从最基本的Paracetamol (Panadol) 开始吃，疼痛没有舒缓时才加这个NSAID、还不行的话再加鸦片性药物（Opoid)等等。

这个原则是渐渐加入不同种类的止痛药物来改善疼痛，以减少副作用。其实我们也可以尝试非药物的方式舒缓疼痛，例如热敷、针灸和按摩等方式。

以关节炎为例，假如以上的方法都无法止痛，那么可以开始考虑换膝盖手术了（Total Knee Replacement)。

Q3 除了吐血，胃溃疡还有什么症状吗？

A：最明显的初期症状是胃部隐约疼痛以及大便黑色（胃部出血经过肠胃消化吸收由红变黑）。尽管吃补血药也会导致大便变成黑色，不过胃溃疡的黑色粪便会散发强烈的生锈气味，反之补血药导致的黑粪味道轻微。

其他胃溃疡的症状大多以贫血为主，如心跳加速、呼吸困难、晕眩和人容易累等。假如出现以上的情况，多半已经是严重胃溃疡，必须验血和做胃窥镜检查。

Q4 除了长期服用止痛药的人，还有谁是高风险吐血的群体呢？

A: 长期抽烟、长期喝酒、有肝病的人、有胃溃疡的病人和吃清血药和有流血不止风险的人士都要多加注意。