文康醫生成長日誌 | 來了解東馬醫療情況吧

當抵達醫院時，該孕婦可能已經母子身亡，老伯可能因為骨頭斷要截肢甚至流血過多而身亡，胃穿洞者來到醫院時，已經錯過動手術的黃金時期。

以上的情節不是虛構，而是確實發生在砂拉越州的情況。

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2030年柳葉刀全球外科委員會（Lancet Commission on Global Surgery 2030）報告指出，在過去幾個時代，健康問題著重於愛滋病、肺癆和瘧疾，而忽略外科設施，導致全球50億人缺乏安全的麻醉與外科的設施。

他們總結病人來不及得到手術而身亡的原因有三，一為耽誤尋求醫療幫助（Delay in Seek Care）、二為耽誤抵達醫療幫助（Delay in Reaching Care）及三為耽誤得到醫療幫助（Delay in Receiving Care）。

因此全球開啟這個外科計劃，希望在2030年時，全球可以達到80％的病患在2小時內可以抵達提供外科與麻醉服務的醫院。

我國衛生部在2022年出席奧地利維也納的國際外科週會議後，開始關注這個課題。

目前，西馬已經達成100％危急病患可以在2小時內抵達提供手術服務的醫院。然而在東馬的沙巴砂拉越只有72％。

這次訪問東馬全球外科主席暨肝膽胰顧問外科醫生Mr Nik，一起來關心東馬，尤其是砂拉越的醫療服務。

1. 為什麼東馬和西馬的醫療覆蓋如此差距？

儘管東馬面積比西馬大，但東馬的人口密度低，且分佈散，加上地形山與河較多，道路連接不全面，因此存在很多挑戰。

以加帛（Kapit）為例，由於整個地區只有一所醫院；很多地區沒有馬路只有河流，必須乘船才能接觸到病人。很多時候，病人需花6至7個小時才能抵達最靠近的醫院，危急時必須使用直升機來乘載病人。

2. 在東馬提供醫療服務有什麼挑戰？

儘管衛生部努力提升東馬的醫院，但卻力不從心。打個比方，當國家努力培訓專科醫生時，很多人都不願意來到內陸地區提供服務。當管理層計劃派某個專科醫生去堅守某內陸地區的醫院時，有關醫生已經辭職，去西馬做一個相對沒那麼艱辛但回酬多的私人界職位。

有的領導認為可以培訓駐院醫生做基本的手術，然後留守一些內陸地區的醫院。然而我國採用合約制醫生，當合約一到，好不容易培訓好的醫生就離開政府醫院，另謀高就。

3. 政府如何鼓勵更多醫生來東馬服務？

除了提供更多的津貼，假如你有興趣往手術科發展，東馬是一個很好的鍛鍊地方。由於醫生短缺和醫療設備短缺，醫生們會有很多病患和動手術的機會。假如在內陸地區工作，大約服務2年後，可以申請調換去別的地區，不必擔心會永遠在該地區服務 。

4. 個人在砂拉越服務後的感想。

來到這裡服務後，感覺來到不一樣的世界。病患要來到醫院看醫生，有的需要乘搭飛機或3至4小時的車程。為此我們的醫院居然還建立酒店給家屬住。

為了珍惜病人的時間，很多預約都會排期在同一天。有的轉介中病人必須乘坐救護車6至9個小時才能抵達我們的醫院。有的病患因為缺乏醫學知識，30歲就癌症擴散全身。這讓我深深感受到健康的寶貴，還有感恩我們在雪隆區醫藥設施舉手可得的服務。

健康是無價之寶，一旦失去就很難恢復。因此在新的一年希望大家都健健康康！