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发布: 7:00pm 02/01/2023

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文康醫生成長日誌 | 有時候,不必做多,做對就行

88歲的黃老太因為肚子不舒服來急診室看醫生。當醫生檢查身體時,發現身上多處腫大,酷似淋巴癌,肚子也有一個腫瘤。

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家人說很擔心黃老太,因為近日她的胃口不佳,人也消瘦。假如有藥可以改善她的胃口,他們想要嘗試。假如是癌症的話,家人不會考慮開刀,做化療等治療方案。

醫生很糾結,因為不知道該不該讓病人住院檢查。因為一旦住院,病人必須進行窺鏡、CT掃描和開刀拿淋巴腫瘤去化驗。花這麼多功夫的目的只是為了診斷黃老太得了什麼癌症。可是,就算診斷了,家人也沒打算治療,那醫生有沒有必要讓她去承受這麼多的檢驗呢?

詢問家人意見時,他們認為目前還沒確定是不是癌症,因此堅持讓黃老太進院,並樂觀地認為假如是其他導因,或許可以治療。

住院第一天,由於老人家的血管容易破裂,在抽血和注入靜脈注射時導致一邊的手臂都是淤血。黃老太也因為隔天要做胃和腸窺鏡需要灌腸排便,只允許喝清水。由於排便量很多,加上胃口不佳,於是造成脫水,心跳很快,需要輸入幾包營養液來調理。

隔天,黃老太做了窺鏡,沒有腸胃癌。接下來她必須進行掃描檢測,晚上開始必須禁食。可是在禁食前,黃老太的病情惡化了!她突然呼吸困難,心跳加速。醫生給了抗生素和點滴才比較好轉,期間注入尿管,黃老太埋怨她因為這樣不能下床走動。

做了掃描,發現全身上下多處淋巴腫大,懷疑是淋巴癌,報告建議開刀拿腫瘤化驗來確診。確定是哪一種淋巴癌後才能決定化療方案。很可惜,家人看到黃老太這幾天在醫院的經歷都心疼她,於是決定不動手術拿腫瘤化驗;決定因素為年紀大有風險,怕承受不住化療的副作用。

在黃老太被允許吃東西時,營養師建議了一些牛奶和營養輔助品以及改善胃口的方案。家人和黃老太很開心,因為比起知道得了什麼病,改善胃口才是他們住院想要達到的目的。於是隔天家屬就要求讓黃老太出院回家,讓她在有“剩”之年度過她想要的生活。

假如你是家屬或者你本身有類似的問題,你會想做完全部檢查來知道得了什麼病嗎?假如診斷明朗化也不會改變你不接受治療的決定,那你是否還願意去承受檢查所要面對的挑戰呢?

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