发布: 6:00pm 03/10/2022

文康医生成长日志 | 苏文康·肚子疼不理会腹主动脉瘤破裂身亡

一辆车停在急诊室后，随着一阵老婆婆的哭泣声，一个大约80岁的老翁被抬进来。他脸色苍白，手脚冰冷。医生检查后，立刻送去紧急部门的红区（Red Zone）急救。

“婆婆，他怎么了？他的血压80／40，心跳120，感觉好像内出血了。”

“他下午肚子疼，但是拒绝看医生。刚才半夜疼得不能忍，才决定入院。医生，我先生有腹主动脉瘤，去年发现时已超过5公分，但是没有做手术。医生啊，求求你救救他！他一向来很健康的，明天他还要去我们孙子的婚礼！”

“婆婆，现在是凌晨2时，很多医院没有血管外科，这个病通常不做手术，死亡率高达99%，就算做了手术，也有肠胃缺氧溃烂、双脚缺氧而据掉、两个肾缺氧坏掉的风险，死亡率很高。公公年纪那么大，手术风险高，你确定要给他动手术吗？”

“是的！医生，求求你救他的命！”

看到老婆婆哭得稀里哗啦，无助得几乎向我们下跪，于是急诊专科医生在半夜打给整个州属唯一的血管外科医生求助！

“现在是半夜2时多，你打来有什么紧急事吗？”血管外科医生半醒着说道。

“这个人你要救吗？生存率很低哦！就算做了手术，也是在和死神赌运气。”血管外科医生听完事情始末后，问道。

“医生，请救救他吧！他还要看到孙子的婚礼。”急诊医生道。

于是，血管外科医生立刻从家里赶来医院。尽管医生为老翁动了手术，可惜还是不敌死神，没机会看到孙子结婚，隔几天还在重症监护室（ICU）离开人世。

假如老翁在一年前发现腹主动脉瘤后，就开刀动预防手术，或许他可以生存到今天。

超过50%的腹主动脉瘤破裂（Ruptured Abdominal Aorta Aneurysm）的病患在抵达医院前已经身亡，不做手术的话，99%会死亡，就算动了手术，生存率也只有40至60%”。

“可是若及早发现而动手术，手术后的死亡率只有大约2%。”

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1. 什么是腹主动脉瘤？

当血离开心脏，它会通过主动脉往下输入到腹部、腿部然后回流静脉至心脏。腹主动脉必须承受很大的血压来输入液体给全身。当血管硬化和薄弱，承担不起高血压时，它会膨胀，变成动脉瘤，当它破裂时，心脏每跳动一次，就会有60至70毫升的血会从这个裂口流出来，进而导致病人“失血过多“而死亡。

最明显的征兆是可以在肚子感觉到血管跳动，继而出现肚子疼和背后痛等现象。

2. 谁需要检查？

虽然腹主动脉瘤破裂死亡率高，不过若及早发现而动手术，生存率是很高的！抽烟、老人、高胆固醇、心脏病、中风、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、白人、马凡氏症（Marfan’s Syndrome）等都是高风险者。尤其抽烟的人最高风险，建议65岁后或更早去做肚子超声波检验（Abdominal Ultrasound）看看腹动脉。

腹动脉直径3至4.4公分属于轻微瘤，可以隔年重复扫描；4.5至5.4公分属于中等瘤，建议每3个月重复检查；大于5.5公分则属于严重瘤，必须马上动预防手术。

3. 如何治疗腹主动脉瘤？

两个方法：

-血管控内修复手术（Endovascular surgery）

锁孔手术，康复快，流血少。

– 传统剖腹手术（Open surgery）

流血多，紧急手术的方法，许多后遗症的风险。

预防胜于治疗，要预防这个病的话，我们必须戒掉抽烟，控制好血压，饮食少盐少糖。

在这里鼓励大家，尤其是抽烟或有心血管疾病的朋友，应在65岁或更早做一个腹部扫描。这项检查只需约10分钟，假如发现得早，还没危急时就做预防手术，则可以活得更久哦！

参考资料：

1. NHS, Overview of Abdominal aortic aneurysm

https://t.ly/xoZV