文康醫生成長日誌 | 蘇文康·重症加護醫生如何照顧病人

重症加護醫生在這裡做密切監視，整合病人的進展，然後給予適合的治療方案來支持危重病人，以達到把病人當作整體來醫治，而不是頭痛醫頭，手痛醫手的原則。

2.ICU病人多，工作忙碌，為什麼葉醫生工作得那麼起勁？

答：家屬和病人的羈絆就是醫護人員們的動力泉源。看著家屬和病人說你會好起來，不要放棄！家屬和病人相信ICU團隊，把生命託付我們。這種使命感是非常有力量的！當看到病人從病危到好轉時，這種喜悅也是前所沒有的。

3.你是少數的忙碌，但家庭事業並肩的女性顧問級醫生，有何秘訣？

答：女性醫生要兼顧事業與家庭不容易，儘管忙碌這兩塊，但千萬不要忽略讓自己和內心相處（me time）。

假如剛“on call”完36小時，累了就先好好休息，充好電才能給家人有素質的相處時間。

4.每個病危的病人都會進入加護病房嗎？

答：ICU資源有限是最大的限制因素。很多時候只有一個床位，但有5或6名病人要進加護病房。

ICU醫生會有一定的標準手冊和考慮因素來決定哪一個病人會優先入住ICU，如年紀、病情的嚴重性、恢復的幾率高低，有沒有共病症如糖尿病或高血壓、是否有癌症、免疫癱瘓或痴肥。這是一個很難的抉擇，但不是不救，而是優先救恢復率最高的那一位。

若遇到不適合進入ICU的病人，如癌症末期病患者或冠病重患者，則會與家屬探討安寧醫護（Palliative Care）較為妥當。

5.我們要如何看待不施行心肺復甦術？

答：當重症病患病危，心臟停止或呼吸困難要插管呼吸時，心肺復甦術（CPR）可能會導致肋骨斷裂、頭腦中風等併發症，這會加劇病人的問題。因此當院方覺得此舉弊多於利時，才會給家屬提出這個建議。

換個角度，這個決定可以讓病人減少痛苦並解脫病痛的折磨。

其實不施行心肺復甦術，並不代表不再給予抗生素、氧氣或藥物等治療。只要病情還可以醫治，院方還是會繼續的。

為了避免決定者日後帶有罪惡感，建議病人在病急前和家人可以商量和探討這個敏感話題，以便有一個妥當的解決方法。決定者也不會帶有內疚感，因為他是尊重病人的選擇。