文康医生成长日志 | 苏文康·重症加护医生如何照顾病人

重症加护医生在这里做密切监视，整合病人的进展，然后给予适合的治疗方案来支持危重病人，以达到把病人当作整体来医治，而不是头痛医头，手痛医手的原则。

2.ICU病人多，工作忙碌，为什么叶医生工作得那么起劲？

答：家属和病人的羁绊就是医护人员们的动力泉源。看着家属和病人说你会好起来，不要放弃！家属和病人相信ICU团队，把生命托付我们。这种使命感是非常有力量的！当看到病人从病危到好转时，这种喜悦也是前所没有的。

3.你是少数的忙碌，但家庭事业并肩的女性顾问级医生，有何秘诀？

答：女性医生要兼顾事业与家庭不容易，尽管忙碌这两块，但千万不要忽略让自己和内心相处（me time）。

假如刚“on call”完36小时，累了就先好好休息，充好电才能给家人有素质的相处时间。

4.每个病危的病人都会进入加护病房吗？

答：ICU资源有限是最大的限制因素。很多时候只有一个床位，但有5或6名病人要进加护病房。

ICU医生会有一定的标准手册和考虑因素来决定哪一个病人会优先入住ICU，如年纪、病情的严重性、恢复的几率高低，有没有共病症如糖尿病或高血压、是否有癌症、免疫瘫痪或痴肥。这是一个很难的抉择，但不是不救，而是优先救恢复率最高的那一位。

若遇到不适合进入ICU的病人，如癌症末期病患者或冠病重患者，则会与家属探讨安宁医护（Palliative Care）较为妥当。

5.我们要如何看待不施行心肺复苏术？

答：当重症病患病危，心脏停止或呼吸困难要插管呼吸时，心肺复苏术（CPR）可能会导致肋骨断裂、头脑中风等并发症，这会加剧病人的问题。因此当院方觉得此举弊多于利时，才会给家属提出这个建议。

换个角度，这个决定可以让病人减少痛苦并解脱病痛的折磨。

其实不施行心肺复苏术，并不代表不再给予抗生素、氧气或药物等治疗。只要病情还可以医治，院方还是会继续的。

为了避免决定者日后带有罪恶感，建议病人在病急前和家人可以商量和探讨这个敏感话题，以便有一个妥当的解决方法。决定者也不会带有内疚感，因为他是尊重病人的选择。